Masseter botoks nedir, kimler için düşünülür?

Masseter kası ve neden önemli?

Masseter, kulağın önünden alt çene köşesine uzanan, çiğnemede en çok görev alan kaslardan biridir. Dişlerinizi sıktığınızda yanağın alt kısmında elinizle hissettiğiniz sertlik bu kastır. Gün içinde ya da uykuda sık sık diş sıkan kişilerde bu kas zamanla belirginleşebilir; bazı kişilerde ise kalıtsal olarak güçlü ve hacimlidir. Sonuçta alt yüz köşeli ve geniş görünebilir, çene kaslarında yorgunluk hissi ortaya çıkabilir.

Kimler için düşünülebilir?

• Diş sıkma veya gıcırdatmaya eşlik eden çene kası gerginliği ve yorgunluğu tarif eden kişiler
• Muayenede masseter kasının belirgin şekilde hacimli olduğu ve alt yüzün kas nedeniyle geniş göründüğü kişiler
• Yüz konturunu cerrahi olmadan, geri dönebilir bir yöntemle yumuşatmak isteyenler
• Daha önce masseter uygulaması yaptırmış ve etkisi azalmaya başlamış kişiler

Alt yüz genişliğinin kaynağı her zaman kas değildir. Kemik yapısı, tükürük bezleri veya yağ dokusu da bu görünüme katkıda bulunabilir. Muayenede kişiden dişlerini sıkmasını isteyip kası elle değerlendiririm; genişlik büyük ölçüde kas kaynaklı değilse masseter uygulamasının beklentiyi karşılaması olası değildir ve bunu baştan konuşmak gerekir.

Diş sıkma için tek başına çözüm mü?

Hayır. Diş sıkma ve gıcırdatmanın (bruksizm) stres, uyku düzeni ve diş kapanışı gibi farklı nedenleri olabilir. Masseter botoks, kasın kasılma gücünü azaltarak yakınmaları hafifletmeye yardımcı olabilir; ancak nedeni ortadan kaldırmaz. Dişlerde aşınma, çene ekleminde ağrı, ses gelmesi ya da ağız açmada kısıtlılık varsa bir diş hekimi değerlendirmesi önemlidir; gece plağı gibi önlemler gerekebilir. Çene ekleminde belirgin ağrı veya kilitlenme yaşayan kişilerde öncelik bu değerlendirmedir.

Yakınma mı, görünüm mü? Hedefi netleştirmek

Masseter uygulamasına iki farklı beklentiyle gelinir: Bir grup sabahları çene yorgunluğu, şakaklara yayılan gerginlik veya diş sıkma alışkanlığı nedeniyle gelir; diğer grup ise alt yüzün daha ince ve yumuşak görünmesini ister. Çoğu kişide ikisi bir aradadır. Hedefin net olması, dozun ve kontrol zamanının belirlenmesinde önemlidir. Yalnızca estetik amaçlı gelen birinde amaç kas hacminin dengeli biçimde azalmasıyken, yakınması ön planda olan birinde kasın aşırı çalışmasını hafifletmek önceliklidir. Her iki durumda da çiğneme işlevini korumak esastır.

Muayenede ayrıca yüzün diğer bölgelerine de bakılır. Örneğin belirgin bir masseter, bazı kişilerde elmacık kemiklerinin ve çene ucunun daha zayıf görünmesine yol açar; kas küçüldüğünde yüzün oranları farklı algılanabilir. Bu değişimi önceden konuşmak, sonrasında sürpriz yaşanmasını önler.

Uygulama nasıl yapılır?

1. Muayene: Kasın kalınlığı ve sınırları, yüzün iki tarafı arasındaki farklar ve kişinin yakınmaları değerlendirilir.
2. Planlama: Doz ve enjeksiyon noktaları, kasın büyüklüğüne ve hedefe göre her iki taraf için ayrı belirlenir.
3. Uygulama: İnce bir iğneyle her iki masseter kasına birkaç noktadan enjeksiyon yapılır; işlem genellikle kısa sürer.
4. Kontrol: Etkinin değerlendirilmesi için birkaç hafta sonra kontrol önerilir.

Etki ne zaman görülür, ne kadar sürer?

Kas gevşemesi ve diş sıkmaya bağlı gerginlikte rahatlama genellikle ilk 1–2 hafta içinde fark edilir. Alt yüzün incelmesi ise daha yavaş bir süreçtir; kas daha az çalıştıkça hacmi azalır ve bu görünüm değişikliği çoğu kişide birkaç hafta ile birkaç ay arasında ortaya çıkar. Masseterde etki süresi yüz bölgelerine göre çoğu zaman biraz daha uzundur; ancak kesin süre kişiden kişiye, kasın gücüne ve uygulanan doza göre değişir. Tekrarlanan uygulamalarda aralıklar hekim değerlendirmesine göre ayarlanır. Genel zamanlama için botulinum toksinin etki süresi yazımıza da göz atabilirsiniz.

Uygulamadan önce ve sonra dikkat edilecekler

Uygulama öncesinde kullandığınız ilaçları, özellikle kan sulandırıcıları ve bazı antibiyotikleri, ayrıca daha önce yaptırdığınız toksin uygulamalarının tarihlerini paylaşmanız önemlidir. Reçeteyle kullandığınız bir ilacı kendi kararınızla bırakmamalısınız; gerekli bir düzenleme varsa bunu ilacı yazan hekimle birlikte konuşmak gerekir.

• Uygulama günü bölgeye masaj yapmamak ve yüzü bastırarak ovmamak
• İlk gün yoğun egzersiz, sauna ve hamamdan kaçınmak
• Uygulamadan sonraki birkaç saat yüzüstü yatmamak
• Etkinin henüz oturmadığı ilk iki haftada sonuç hakkında erken karar vermemek
• Gece diş plağı kullanıyorsanız, diş hekiminiz aksini söylemedikçe kullanmaya devam etmek

Kontrol görüşmesinde kasın yanıtı, iki taraf arasındaki denge ve yakınmalarınızdaki değişim değerlendirilir. Bir sonraki uygulamanın zamanlaması da bu görüşmede, etkinin ne kadar sürdüğüne göre birlikte belirlenir.

Olası yan etkiler ve sınırlar

Enjeksiyon yerinde hafif kızarıklık, hassasiyet veya küçük morarmalar görülebilir. İlk haftalarda sert yiyecekleri çiğnerken geçici bir yorgunluk hissi olabilir. Daha seyrek olarak gülümsemede asimetri gibi istenmeyen etkiler bildirilmiştir; bu nedenle doz ve uygulama noktaları dikkatle seçilir. Gebelik ve emzirme dönemi, bazı nöromüsküler hastalıklar ve uygulama bölgesinde aktif enfeksiyon uygulamayı engelleyen ya da erteleyen durumlardandır.

Çene hattı uygulamalarıyla ilişkisi

Bazı kişilerde hem kas belirginliği hem de çene ucunda ya da çene açısında destek eksikliği bulunur. Bu durumda masseter uygulaması, jawline dolgusu veya çene dolgusu ile aşamalı olarak birlikte planlanabilir. Genellikle önce kasın küçülmesi beklenir; çünkü alt yüzün yeni dengesi görülmeden dolgu miktarına karar vermek doğru olmaz. Çene ucu için kimlerin aday olabileceğini çene dolgusu kimler için düşünülebilir yazımızda anlattık.